下背痛的治療

下背痛的治療:

下背痛屬【預防重於治療】,平時應保持良好姿勢,儘量減少背負重物,讓腰椎以及附近不受過多重力壓迫,即可預防腰部軟組織受傷;若有必須搬運重物時,應注意身體姿勢,避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症發生;適當的運動亦可有效減少下背痛的發生。若真的發生下背痛的時,應及時請醫師評估狀況,並針對其病因安排治療,千萬不能輕忽問題的嚴重性。目前治療方式主要包括以下:

1.藥物治療:
門診常用藥 非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑,對陣痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好。
2.物理性治療:
如按摩、針灸、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等,主要由復健科執行。
3.注射治療:
前兩種療法合稱「傳統保守療法」,指的是口服消炎、止痛、肌肉鬆弛等藥物,加上熱敷、電療、腰部牽引與按摩等復健治療,若超過一至三個月均未改善,發作時痛不欲生,但又不敢接受開刀,此時注射治療成為有效緩解症狀,為短期而立即的另一種選擇。
1.坐骨神經痛的注射治療:
⊙疾病症狀:
由下背開始疼痛,痛感如電流班延伸到臀部、大腿、小腿至足部或腳底,也常見由下背痛到膝上,臀部痛或單純下背痛的情形。
⊙治療方法:
採取脊椎神經根注射治療,醫師會在移動式X光機的幫助下,將一根長針由病患背部經皮置放到引發疼痛的神經根,從椎間孔處注入適量的麻醉藥及消炎作用的類固醇,發揮麻痺神經痛感和抑制發炎的作用。
2.脊椎關節炎的注射治療:
⊙疾病症狀:
是脊椎關節病變引起的背痛,症狀與坐骨神經痛很像,有些病患後腰背局部關節疼痛,或從大腿後側往下痛,病患描述此疼痛是一種鈍性、深部且不容易定位的疼痛,有時背部有一種被鎖住的感覺,尤其是向後仰、站立或坐著稍久,都會引起或加重背痛。
⊙治療方法:
醫師在電腦斷層掃描或X光做為引導下,深入長針準確地將麻醉劑和類固醇,注射到引發關節炎的小關節面,麻醉劑可以麻痺關節面周邊小神經痛感、類固醇則可抑制發炎反應。
3.腰背痛的高類熱凝療法
⊙適應症:
脊椎關節炎、頑固型背痛
⊙治療方法:
高頻熱是一種工具,治療時先以八公分長的細針扎入發炎的脊椎關節處,再將高頻熱產生的60至80度高溫引入其中,把關節附近引發疼痛的小神經燒掉,達到阻斷痛感的目的,比「脊椎關節注射」所達到的麻痺效果更持久,有效率高達80%。不過由於脊椎關節周邊的小神經還會再生,因此無論是脊椎關節發炎或頑固型背痛,經此治療後,復發率仍高,有八成超過三個月仍會復發。但此療法仍不失為快速緩解背痛的好方法。
※醫師的叮嚀:
無論是坐骨神經痛、退化性脊椎關節炎或頑固型背痛,仍應以口服消炎止痛藥加上復健治療等保守療法為優先選擇,除非無效且疼痛依舊,或正等待開刀、暫時不敢開刀、無法開刀或開刀無用的腰背痛患者,才建議使用注射治療或高頻熱凝療法。不過,較建議坐骨神經痛和脊椎關節炎的病患使用注射治療。
4.外科手術
大多數的下背痛患者「談刀色變」,其實真正需要開刀治療的病例很少,非必要時如:椎間盤突出併下肢肌肉萎縮、或疼痛不已保守治療數月無效,又確診出病因者,則必須慎重考慮外科手術。而手術後也不代表一勞永逸。因為不管是椎間盤、椎板或脊椎開刀,原本就是受損組織,因此會比正常的老化還快也容易再度受傷,出現背部手術後症候群,症狀為疼痛、腳麻等。
5.穿著背架及束腹
6.教導病人日常生活及工作注意事項,坐姿、站姿、睡姿等。
(1) 避免久坐,如需久坐時,應以背墊支撐下背,並使用高背座椅且坐時姿勢要端正。
(2) 日常生活中以平躺時脊椎所受壓力最小。
(3) 臥床休息時應選用木板床,並可加層被子或榻榻米,如此躺著腰部的姿勢比較自然伸直。避免睡太軟的床,因為屁股會下沉,如孕婦挺出肚子一樣,對腰椎間盤壓迫神經的狀況會惡化。
(4) 臥床休息時可於膝下墊一個枕頭。
(5) 避免急速前彎及旋轉,身體過度向後仰等可能會傷害背部的動作。
(6) 需轉身去接或拿東西時,不要只扭轉上半身,應儘量整個身體轉過來。
(7) 拿舉物時應將兩腳分開約45公分,一腳在前,另一腳稍微在後,膝蓋彎曲蹲下以保持背部平直,物品盡量靠近身體,兩腿用力站直,將物品舉起。腰部提重物是腰部最吃力的動作,腰背不適時應儘量避免。
(8) 熱療可以改善背痛,例如洗熱水澡(可用熱水沖腰背痛部位)、熱敷等,注意溫度不能過高
時間不可過久,以免燙傷皮膚。
(9) 不要長時間維持同一姿勢。
(10) 適當的運動可改善及預防下背痛的症狀。例如:游泳、舉啞鈴鍛鍊肌肉、步行、慢跑。

游文和 醫師/撰文

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2018-01-24T11:36:47+00:00 2017-12-05|